乌司奴肌肉注射—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病关节尘（PsA）是第二常见的尘性关节哮喘，确实会有影像学的进展并可导致残疾，为炎症和教育机构产生了很大负担。但相于对类风湿关节尘（RA）来说，PsA在外科手术上回避到相应的外科手术抗生素。一项关于PSA的研究课题之中注意到，消失早期关节尘发挥的炎症，用于传统习俗DMARDs外科手术2年，哮喘控制良好；然而约仍有50%的炎症消失了相对来说的骨风化起着。在过往的15年主要用途外科手术类风湿关节尘的生物制剂接连不断，然而银屑病关节尘的外科手术却止步不前。即使回避到相应的随机实解析据，甲氨蝶呤、来氮米特等改变病情抗风湿药（DMARDs）仍是外科手术PsA的一线病患。

许多实验断定，无论是单独外科手术还是联合行动甲氨蝶呤外科手术，坏死因子α药物（TNFi）都有很好。尤其对那些传统习俗DMARDS作废的之中轴呕吐，TNFi发挥出了很好的。在欧洲，现有有5种TNFi 被批准主要用途外科手术PsA，他们在外科手术关节炎症上的相同。但自TNFi注意到以来，对PsA解剖生理学最令人激动、无庸置疑前景的认识，在于开始关注IL-17/IL-23通道的起着方式。

有证据断定IL-23通过作主要用途特定的T细胞内亚群而极为重要促进附着点尘的起着。这一注意到的效用在于其与PsA的解剖通道直接方面。用于TNFi 来外科手术PsA的临床研究课题缓解率可超出60%。然而有30%的炎症确实发挥为对TNFi自由基不佳或实际上作废，还有些人确实相当适于或不能不耐这样的外科手术。欧洲药品管理局（EMA）和食品药品管理局（FDA）均注意到对于那些TNFi 外科手术告终的炎症似乎不会更好的外科手术法则。正是由于这一“外科手术真空”的存有，在此之后生物制剂—乌司寇类抗生素的两项研究课题风靡一时了。

B细胞内、IL-6和T细胞内方面的共刺激小分子CD80/86(阿哥斯达黎加普)仍未被证实是RA的方面小分子，很多针对这些机制的生物制剂仍未批准上市了。在PsA，现有这些抗生素还不会批准用于。有两篇关于IL-12/IL-23通道的媒体报道提出批评，乌司寇类抗生素是一种人源化单克隆抗体，可以联结IL-12、IL-23共同的P40亚单位。IL-12是Th1尘症自由基之中关键的生长因子、IL-23加入Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司寇类抗生素的与实用性在PSUMMIT1三期试验之中得以纳入。EMA和FDA仍未批准乌司寇类抗生素主要用途PsA的外科手术。PSUMMIT2试验断定乌司寇类抗生素在那些对TNFi作废的PSA炎症具有临床研究课题，并且提议可用作这些炎症的外科手术方案。PSUMMIT2 研究课题较PSUMMIT1 研究课题规模小，但是设计是相似的，并且不太确实问临床研究课题缺陷。其主要终点与PSUMMIT1一致（在24周后超出ACR20的炎症比例）。鉴于实用性方面的回避，PSUMMIT2不会提出批评在此之后方案，但其天数（60周）更长。

从PsO的研究课题之中也可以获得有关乌司寇类抗生素实用性的数据。EMA指出相当会证据断定任何中毒的心血管确实性与乌司寇类抗生素外科手术方面。炎症抑郁症的发生率轻度增加，但受实验研究课题时间的限制，不能清楚其方面性。乌司寇类抗生素是否是增加恶性的确实性也不清楚。这些缺陷应当通过长期随访和上市后的注意到以进一步清楚。

EMA仍未批准乌司寇类抗生素主要用途传统习俗DMARDs外科手术作废的PSA炎症。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验断定乌司寇类抗生素可以减少PsA的影像学进展，但还需要进一步的研究课题进行解析。

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编辑： rheum204